省、市、区健康扶贫工作相关会议召开后，彭原镇周密部署，严格落实，通过“五步走，五提升”和分片包干，为全镇建档立卡贫困人口因病致贫返贫户制定签约服务包，落实“一人一策，一病一方”帮扶措施，提供个性化、全方位、高质量的家庭医生签约服务，逐步解决有病看不了、看病就医难、健康管不好等问题，有效助力健康扶贫工作。
第一步，组建签约团队，提升服务力量。根据患者病情需要，由市、区、镇、村四级医疗机构医务人员共同组成15个家庭医生签约服务团队。其中包括庆阳市第二人民医院专家1名、区人民医院和区妇幼保健站中级职称5年以上专家8名、彭原卫生院包村医生36名和18名村医，配齐配强了签约服务团队。团队成员均对应到每一位因病致贫返贫人员，建立“一对一”帮扶关系，共同开展“一人一策、一病一方”帮扶措施的制定和落实。
第二步，摸底登记信息，提升数据质量。按照《西峰区建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况调查方案》要求，由镇包村计生专干连同卫生院包村医生、村医组成调查小组，利用群众空闲时间，采用预约时间的方式多次入户，开展摸底工作。通过核对户口簿、残疾人证明等证件、询问病情、就医、康复等情况、查看住院、报销、借贷等票据、与扶贫、合管相关部门信息共享等方式核准户内健康状况，填写纸质版入户调查表，通过智能手机录入健康扶贫动态管理系统。同时开展了健康扶贫政策宣传和困难人群慰问活动，为落实“一户一策”健康扶贫措施提供细致、可靠的个案信息和基础数据。
第三步，制定帮扶措施，提升脱贫能力。根据调查摸底情况，将贫困人口分为因病致贫返贫人群和健康人群，分类细化帮扶措施，开展优质特色服务，提升群众脱贫能力。针对因病致贫返贫人群，由村医与其签订中级服务包。按照分片包干的区域，由市、区级专家会同镇、村级医务人员组成的签约团队联合入户，根据签约对象病情，完成“一人一策”帮扶措施的制定工作，并明确分工、责任到人，确保帮扶措施的实施进度及落实力度。属于重大疾病的，由区级专家具体负责落实帮扶措施，镇、村两级配合；属于慢性病、常见病多发病的，由镇、村两级具体负责落实，区级专家指导。需到上级医院进一步住院治疗的，由区级专家帮助联系床位，预约专家和车辆，转至上级医院诊治。针对健康人群，由村医与其签订初级服务包。由镇、村两级签约团队联合入户，了解健康状况和生活习惯，根据每个人的情况，制定“一人一策”帮扶措施，通过开展上门巡诊、健康教育和健康咨询，教会健康保健知识，宣传扶贫政策，定期询问健康状况，引导树立健康的生活方式，使该人群不得病、少得病。
第四步，建立紧密联系，提升帮扶效能。建立了由镇计生服务中心、彭原卫生院分管领导、具体业务经办人、计生专干、包村医生、村医等人员参加的彭原镇健康扶贫工作微信群，便于掌握健康帮扶工作的进度，交流工作经验，汇总帮扶信息等。每个帮扶对象和签约团队人员组成健康帮扶工作微信群，通过微信群建立紧密畅通的工作联系，使签约团队能够及时了解签约对象的帮扶需求，指导其规范用药、科学就医等，加强签约团队成员之间交流，及时沟通帮扶信息，加强业务指导，协调双向转诊等工作事宜，确保健康帮扶工作进度和工作成效。
第五步，完善工作机制，提升管理水平。对存在有病看不了、看病就医难等情况的贫困人口，提供“送医上门”、“送人就医”服务。镇、村两级医疗机构可以诊治的，立即提供“送医上门”服务；需向上级转诊的，由签约团队的镇、村两级人员负责联系车辆，提供“送人就医”服务，并由签约团队的上级专家负责联系床位，做好医疗救治各项准备；对兜底保障户、残疾人等，民政、残联等部门积极配合签约团队的镇、村两级人员开展“送人就医”服务。
建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作，让群众感受到了党和国家对健康扶贫工作的重视，对贫困人口的关心，使他们在家门口就能享受到贴心的医疗服务，得到了群众的认可和赞扬，为助力脱贫攻坚工作营造了良好的社会氛围和舆论环境。